Vuoi navigare al meglio dal tuo
smartphone? Vai alla pagina ottimizzata AMP
(Accelerated
Mobile Pages)
La prima cosa da fare, quando si avverte dolore sotto la pianta del piede, è individuare quale area del piede è interessata. Se il dolore è localizzato nella parte centrale del piede, molto probabilmente si tratterà di fascite plantare; se è localizzato nella parte anteriore, saremo in presenza di metatarsalgia. Se l’area interessata è, invece, quella posteriore, allora, verosimilmente sarà una spina calcaneare.
Si tratta di un fastidio o di un dolore persistente? Risulta più forte al mattino? Si tratta di un dolore simile a una fitta o più un formicolio? Queste sono alcune delle domande che, in fase di valutazione, porrà il fisioterapista per capire la causa del dolore alla pianta del piede e valutare il giusto programma di trattamento.
I nostri piedi assorbono fino a mezzo milione di chili di pressione durante una sola ora di intenso esercizio fisico. Durante le attività di camminata e corsa, i piedi, supportano fino a tre volte il nostro peso corporeo. Non è difficile, quindi, capire perché questa parte del corpo sia altamente sensibile a traumi e dolori.
Il dolore alla pianta del piede è un motivo frequente per cui le persone visitano il fisioterapista, il podologo o l’ortopedico. Il piede e la caviglia hanno un’ anatomia moto complessa, ci sono numerose strutture che possono causare problemi al piede. Quando queste strutture vengono lesionate o sollecitate eccessivamente può verificarsi dolore, oppure una limitata mobilità funzionale. Il dolore alla pianta del piede ha cause differenti che, a seconda del problema, necessitano di un trattamento diverso.
Metatarsalgia La metatarsalgia è una condizione dolorosa del piede localizzata nell'area appena prima delle dita dei piedi, sia nella parte superiore che inferiore. Si chiama metatarsalgia perché le ossa di questa regione del piede sono chiamate metatarsi.
Durante attività di salto o corsa prolungate viene applicato un carico di stress maggiore in questa regione, con conseguente sofferenza della zona metatarsale. Nel corso del tempo l’infiammazione dei tessuti molli aumenta e si manifesta il dolore. I sintomi della metatarsalgia possono a volte venire confusi con quelli del Neuroma di Morton.
Fascite plantare
La fascite plantare è una delle cause più comuni di dolore ai piedi. Deriva dall'infiammazione di una spessa fascia di tessuto, chiamata fascia plantare, che attraversa la parte inferiore del piede. La fascia plantare collega l'osso del tallone alle dita dei piedi. In genere chi soffre di fascite plantare avverte dolore nella parte centrale sotto la pianta del piede o vicino alla parte interna del tallone. Il dolore che si avverte con questo tipo di patologia è più comune al mattino, dopo il risveglio, oppure in seguito ad un intenso esercizio fisico come la corsa, sebbene si possa sentire dolore anche semplicemente mentre si sta camminando. La fascite plantare è una condizione infiammatoria che di solito non ha una causa chiara. I medici si riferiscono a questa condizione, come fascite plantare idiopatica, senza una causa precisa.
I fattori di rischio includono:
Anche l’alterazione dei sistemi di movimento può essere un fattore di rischio per la fascite plantare. Un paziente può avere dolore sotto la pianta del piede e infiammare la fascia plantare per un problema che nasce da un disturbo della coordinazione e del reclutamento muscolare a carico del ginocchio, dell’anca o della lombare.
Tendinite tibiale posteriore
Il tendine tibiale posteriore scorre lungo la parte inferiore della gamba interna e si attacca alla parte inferiore del piede vicino all'arco mediale. Il tendine aiuta a sostenere l'arco naturale del piede. La sua irritazione può causare dolore al piede, capacità limitata nella camminata e deformità, come le diverse tendiniti del piede.
Spina calcaneare
Una spina calcaneare, o sperone calcaneare, è una crescita di calcio che si sviluppa tra l'osso del tallone e l'arco del piede, molto spesso associata alla fascite plantare. Per molte persone, non ci sono sintomi ma, per altri, può rappresentare una condizione dolorosa e causare infiammazione nei tessuti molli circostanti. Questa patologia non può essere facilmente diagnosticata e richiede un esame diagnostico come Raggi X o risonanza magnetica. La spina calcaneare si presume sia causata da tensioni e sovraccarichi dei tessuti molli. Può anche essere provocata da malattie auto immuni come l’artrite, eccesso di peso corporeo o l’utilizzo di calzature inadatte. I sintomi della spina calcaneare possono includere:
Se una persona manifesta questi sintomi, un medico eseguirà una radiografia del piede per determinare la causa del problema. Vedere la sporgenza su una radiografia è l'unico modo per essere sicuri che una persona presenti una spina calcaneare.
Questa condizione potrebbe, in alcuni casi, essere asintomatica. A volte il paziente scopre la presenza di una spina calcaneare tramite una radiografia effettuata per un altro motivo.
Esistono altre patologie che possono provocare dolore alla pianta del piede. Tra queste troviamo la sindrome del tunnel tarsale, il piede diabetico e il neuroma di Morton.
Nel tempo, la presenza di alti livelli di zucchero nel sangue possono danneggiare i nervi, specialmente quelli nei piedi. Altri fattori possono aggravare questo danno ai nervi, come il fumo, alcolismo o una predisposizione ereditaria diabetica in famiglia.
I sintomi della neuropatia diabetica comprendono intorpidimento, formicolio e dolore ai piedi. Ciò può contribuire a un maggiore rischio di tagliarsi o lesionarsi un piede a causa della mancanza di sensibilità.
Mantenere una buona salute generale e il controllo della glicemia può aiutare una persona a trattare la propria neuropatia diabetica. Mentre un medico non può invertire il danno ai nervi, può raccomandare trattamenti per prevenirne il peggioramento attraverso un corretto piano terapeutico e di consigli sullo stile di vita.
Una persona con diabete dovrebbe anche sottoporsi a regolari esami del piede. E' consigliato tagliare le unghie dei piedi in modo professionale e consultare un medico se identificano eventuali ferite al piede. Per il dolore neuropatico un trattamento molto efficace è dato dall’utilizzo di particolari tipologie di correnti elettriche come la Scrambler Therapy o le Microcorrenti.
Uno sperone calcaneare o spina calcaneare, è una crescita di calcio che si sviluppa tra l'osso del tallone e l'arco del piede, molte volte associata alla fascite plantare. Per molte persone, non ci sono sintomi ma, per altri, può rappresentare una condizione dolorosa e causare infiammazione nei tessuti molli circostanti. Questa non è una patologia che può essere facilmente diagnosticata e richiede un esame diagnostico come l’Rx o la Risonanza Magnetica per una conferma.
La spina calcaneare si presume che sia causata da tensioni e sovraccarichi dei tessuti molli. Possono anche essere causati da malattie auto immuni come l’artrite, eccesso di peso corporeo o dal fatto di indossare calzature inadatte. I sintomi della spina calcaneare possono includere:
Se una persona manifesta questi sintomi, un medico può eseguire una radiografia del piede per determinare il problema. Vedere la sporgenza su una radiografia è l'unico modo per essere sicuri che una persona presenti speroni calcaneari.
Questa condizione potrebbe, in alcuni casi, essere asintomatica. A volte il paziente scopre la presenza tramite una radiografia effettuata magari per un altro motivo. I trattamenti possono includere un impacco freddo, iniezioni di farmaci antinfiammatori, antidolorifici, riposo e uso di ortesi per scarpe. Il trattamento principale oltre ad un ripristino del controllo motorio come negli altri casi sopra citati sono le onde d’urto.
La metatarsalgia è una condizione dolorosa del piede localizzata nell'area appena prima delle dita dei piedi, sia nella parte superiore che inferiore. Si chiama metatarsalgia perché le ossa in questa regione del piede sono chiamate metatarsali. Con attività di salto o corsa prolungate, un carico di stress maggiore viene applicato in questa regione, con conseguente sofferenza della zona metatarsale.
Nel corso del tempo, l’infiammazione dei tessuti molli aumenta e il dolore si manifesta. I sintomi della metatarsalgia possono a volte confondersi con quelli del Neuroma di Morton.
Per alleviare il dolore dovuto a metatarsalgia le cure prevedono:
Il tendine tibiale posteriore scorre lungo la parte inferiore della gamba interna e si attacca alla parte inferiore del piede vicino all'arco mediale. Il tendine aiuta a sostenere l'arco naturale del piede. La sua irritazione può causare dolore al piede, capacità limitata nella camminata e deformità, come le diverse tendiniti del piede.
Il trattamento per questa tendinite tibiale posteriore può includere esercizi di flessibilità e forza, esercizi di equilibrio, modalità antinfiammatorie e ortesi. Il fisioterapista può esaminarti e determinare il miglior trattamento.
La sindrome del tunnel tarso si verifica quando il nervo principale che arriva al piede viene compresso da ossa o tessuti. Potresti avere più familiarità con una condizione simile nel polso chiamata "sindrome del tunnel carpale".
La sindrome del tunnel tarsale è la versione del piede della sindrome del tunnel carpale. I sintomi si manifestano tipicamente all'interno della regione del piede e sono bruciore, dolore e formicolio.
La terapia manuale e in particolare le mobilizzazioni del nervo (neurodinamica) Se hai dolore al piede, il tuo fisioterapista può offrire la migliori strategie per aiutarti a trattare il dolore e migliorare la funzione del piede.
Anche la massoterapia inserita nel progetto terapeutico può essere eseguita per aiutare a controllare il dolore e l'infiammazione. Il tuo fisioterapista, se necessario, potrebbe somministrare trattamenti di terapia fisica o anche farti eseguire esercizi mirati come l' allungamento della fascia plantare o il rinforzo abbinato di alcuni gruppi muscolari.
Il dolore ai piedi può essere una cosa difficile da gestire. Può impedirti di camminare normalmente e può limitare la tua capacità di goderti le attività ricreative o darti delle limitazioni sullo svolgimento dell’attività lavorativa. Se hai dolore alla pianta dei piedi, consulta il tuo fisioterapista per scoprire come superare il dolore e tornare al tuo normale stile di vita e magari anche migliorarlo attraverso i sui consigli.
Dott.re in Fisioterapia
Fisioterapista, Imprenditore nel settore sanitario e Business Coach.
Dopo la laurea in fisioterapia, ha approfondito le sue conoscenze studiando osteopatia e terapia manuale. Si è specializzato frequentando i corsi di:
Ha frequentato aule con docenti internazionali come:
